随着天气骤然变冷，患感冒的儿童也随之增多。如何选择小儿的
感冒用药，成为家长迫切想解决的问题。感冒是“急性上呼吸道感染”
的俗称，各种细菌和病毒均可引起，但90％以上是由病毒感染引起。
小儿病毒感染后可以继发细菌感染，近年支原体感染有增多的趋势。
我们这里所说的普通感冒不同于流感，流感是由特定的流感病毒所引
起，而且病情表现也重些，可在人群中出现流行，需积极采取防治措
施。
　　服用药物是治疗小儿感冒的一个重要措施。由于小儿的肝脏解毒
功能和肾脏排泄功能不足，因此小儿用药量要小，应根据体重或年龄
计算用药剂量或按说明服用。小儿对药物的耐受性、反应性也和大人
有所不同，一般婴幼儿不用镇咳药及止泻药。给药方法应根据年龄、
疾病及病情选择，如婴儿口服药只能用糖浆、冲剂、水剂等，年长儿
可用片剂、药丸，服药时应避免呛咳及误吸入气道，病情严重时常不
能口服给药而需要静脉给药。
　　退烧
    小儿感冒时常有发热，要不要使用退热药及如何使用退热药？有
的家长一看到小孩有发热就特别紧张，其实不然，发热代表小儿机体
正在与细菌或病毒作斗争，发热的高低不代表病情严重程度，因此，
对于低热不必用退热药，当高热（体温≥39℃）则要使用退热药物，
以防小儿“抽筋”即惊厥。一般使用对乙酰氨基酚（泰诺）和布洛芬
（美林），不用阿司匹林，避免发生瑞氏综合征，一般的退热药每服
一次能维持6～8小时，一天用量最好不超过4次，总的用量不超过3～
5天，如仍然发热，要及时到医院看病。当然，如果你的小孩曾经出
现过高热惊厥，这时使用退热药物的指征要适当放宽。

　　治鼻塞
　　由于小宝宝鼻腔比大人短，没有鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，
血管丰富，容易感染，感冒时鼻塞、喷嚏、流涕等症状较为突出，可
以因后鼻道堵塞而发生呼吸困难和吸吮困难，宝宝表现出哭吵烦躁，
晚上睡眠质量也相当不好，严重者可以发生窒息，这时可以使用缓解
感冒症状的药如艾畅等。

　　抗病毒
　　90％以上的感冒是病毒感染引起，使用一些抗病毒药物有利于感
冒的恢复。常用的有三氮唑核苷（病毒唑），具有广谱的抗病毒作用，
还可以使用一些中成药如板蓝根、双黄连、清开灵等，使用时间为5
天左右。

　　抗菌
    抗生素滥用是目前普遍存在的现象，是引起很多药物耐药和小儿
肠道菌群失调的重要因素，危害极大，因此要严格掌握抗生素的用药
指征，重视其毒副作用，证实为细菌感染，才使用抗生素。在使用抗
生素前一定要明确小儿有无对某种药物的过敏史，避免使用该种药物
。对于一般细菌感染尤其是溶血性链球菌、肺炎球菌感染首选青霉素
类药物，因为这一类药物的副作用相对小些，而且疗效好，一般疗程
为5～7天。如果证实为支原体感染，则青霉素和头孢菌素类药物效果
不好，应该选择大环内酯类包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素药物，
而且疗程也应长一些，约2～3周。
　　有些药物的毒副作用特别大，小儿是不能应用的，如氨基糖甙类
（庆大霉素、卡那霉素等）对小儿的听力和肾脏有损害，氯霉素可抑
制造血功能，对小婴儿可致“灰婴综合征”；喹诺酮类药物（氟派酸、
环丙沙星）可损害幼年动物软骨发育，四环素可引起牙釉质发育不良。
卫生部规定6岁以下儿童禁用氨基糖甙类抗生素，12岁以下儿童慎用
喹诺酮类抗生素。抗生素使用时间过长时要注意肠道菌群的失调问题，
可以加用微生态调节剂如妈咪爱或金双歧等药物来防治这类副作用。

　　排痰
    因为咳嗽有利于宝宝痰液的排出，故家长应鼓励宝宝咳嗽，一般
不用镇咳药。如咳喘较剧，影响睡眠，可给予止咳糖浆等药。由于小
宝宝自己不会咳痰或咳不出来，我们可以给予一些口服祛痰药物如沐
舒坦糖浆或蜜炼川贝糖浆来化痰，也可到医院采用雾化吸入药物的方
法促使痰液排出。

　　止泻
    小儿感冒时可以出现呕吐、腹泻等胃肠道症状，我们又称为胃肠
型感冒，轻症不要做特殊处理。但当大便次数较多时，要注意观察小
儿有无脱水症，如尿量减少、口干等，如有脱水，可在小儿喝的开水
中加少许盐或给予口服补液盐，同时可以使用胃肠黏膜保护剂如思密
达，但不能使用止泻药。中南大学湘雅二院儿科教授谢宗德贺晓日