孕妇感冒了怎么办?
复旦大学上海医学院妇产科医院教授　魏美娟

上星期，门诊接待了一对年轻夫妇，丈夫搀扶妻子坐下，心疼地瞅着妻子痛苦面容，连声问；“医生，孕妇感冒了怎么办？是否会对胎儿有影响……”我请他们不要急，仔细询问孕妇的末次月经和感冒时间，然后帮助计算了孕龄，并进行详细分析：

1.胎儿发育的特征以4周为1个孕龄单位
通常，孕妇末次月经的第14天排卵，精卵结合形成受精卵。胚胎受损害最敏感的时间是在受精后15~56天，这时正处各器官分化、发育、形成的阶段。在受精后7天内用药因受精卵尚未种植，故不受影响。受精后8~15天内用药，胚胎虽已种植，但组织尚未分化，如有影响常引起流产，一般不致发生畸形。受精后15~56天，各器官均在这段时间内分化发育，易受药物的影响而致畸。至受精56天后，各脏器的萌芽(原基)已分化完成，并初具人形，在这以后药物的致畸影响大为减少。

2.绝大多数药物只要正确选用，合理应用，对孕妇和胎儿一般都无不良影响，但一定要了解药物的药理作用和毒副作用
多数抗生素能经胎盘到胎儿体内，其中青霉素族、头孢噻啶、多粘菌素、红霉素在孕期使用多无妨碍，对胎儿无明显副作用。四环素对母婴都有危害，对孕妇可损害肝脏和肾脏，对胎儿的损害更多。链霉素及其他氨基糖甙类药物对胎儿听神经都有不同程度的损害。氯霉素对胎儿无毒性，但新生儿尤其是早产儿，因其肝脏解毒功能低下，肾脏排泄功能低下，易积蓄中毒。解热镇痛类药如乙酸水杨酸(阿司匹林)或水杨酸钠，目前认为小剂量使用对母婴无影响，大剂量长期用药，可影响母婴双方血小板的凝集而妨碍其凝血功能；还增加围产期死亡率和胎儿宫内生长迟缓的发病率。

3.孕妇感冒了，胎儿在宫内也要缺氧，该用的药还是要用
轻度感冒如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，可以用中医中药治疗，如双黄连口服液、感冒退热冲剂、板蓝根冲剂等等。重度感冒如发热、打喷嚏、咳嗽、鼻涕变黄而稠时，往往已合并感染，一定要加用抗生素。青霉素族为首选，当对青霉素过敏不能应用时，可以改用林可霉素、克林霉素，红霉素。尽可能采用物理的方法帮助孕妇退热，鼓励孕妇多喝水，多吃水果，使毒物从尿液排出，如果高烧持续不退，必要时可以用克感敏、泰诺。孕妇感冒了一定要寻求医生的帮助，千万不要硬挺延误治疗时间。

听完我的一席话，年轻的夫妇立刻露出了笑容，丈夫轻轻地抚摸着妻子的腹部深情地说：“我的贝贝，你要挺住。”妻子拉住丈夫的手娇声地说：“不要弄痛我们的贝贝。”

另外：

专家指出，孕期用药对胎儿没有绝对安全而言，包括一些中成药。孕妇用药必须在医生指导下进行。医生在处理孕妇感冒是否用药时，有一个原则：只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药，若有可能，在妊娠后的前三个月内应避免服用任何药物。孕妇感冒了，要分几种情况来对待。
一，虽然受“感”了，但不发烧，或发烧时体温不超过38℃，可以不用治疗，对胎儿也不会产生影响。如果孕妇有咳嗽等症状，可在医生指导下用一些不会对胎儿产生影响的药。
二，如果孕妇受“感”时，高烧达39℃以上，且持续3天以上，可分两种情况来处理。第一种情况，如果受“感”的孕妇是处在排卵以后2周内，用药可能对胎儿没有影响。第二种情况，如果受“感”的孕妇处在排卵期2周以上，这一时期，胎儿的中枢神经已开始发育，孕妇高烧39℃如持续一天，可能会对胎儿造成影响；如持续在3天以上，肯定会对胎儿造成影响；如果高烧40℃持续1天以上肯定会对胎儿造成影响。出现以上情况，医生可能会劝孕妇终止妊娠